Tout savoir sur la rhinoplastie secondaire par chirurgie
La Baule

La rhinoplastie secondaire est une opération délicate visant à corriger les défauts rencontrés par le patient, suite à sa première rhinoplastie.

Ce terme désigne donc aussi bien la rhinoplastie médicale, qui modifie le volume du nez par des injections d’acide hyaluronique que la rhinoplastie secondaire chirurgicale.

Cette rhinoplastie de rattrapage, sorte de seconde chance, intervient en cas de résultat insatisfaisant, quel qu’en soit la cause.

Chaque nez étant unique, chaque rhinoplastie primaire l’est tout autant : cette nouvelle chirurgie va donc adapter différentes techniques selon le nez du patient et l’étendue des rattrapages à réaliser. La rhinoplastie secondaire peut porter sur une simple retouche jusqu’à une reprise complète du nez (lorsque la rhinoplastie primaire a échoué).

Cette chirurgie de rattrapage n’aura pas pour seul but de répondre à des problématiques d’ordre esthétique. En plus de redonner au nez un aspect équilibré, la rhinoplastie secondaire aide aussi à corriger les problèmes médicaux parfois causés au patient à la suite d’une intervention ratée. Il peut s’agir notamment d’os du nez cassés ou de difficultés respiratoires.

Du fait de la technicité de l’opération de rattrapage d’une rhinoplastie primaire, ainsi que des difficultés à parfaitement analyser l’évolution du nez dans le temps (le nez pouvant changer à tous les âges), les rhinoplasties secondaires apparaissent comme les opérations parmi les plus complexes de chirurgie esthétique. Il est donc primordial de faire appel à un spécialiste en chirurgie du nez, disponible dans notre Clinique de Chirurgie Esthétique de La Baule.

La rhinoplastie secondaire s’adresse aux patients insatisfaits des résultats d’une rhinoplastie primaire, ce qui ne représenterait en moyenne que 10% rhinoplasties.

Ces imperfections peuvent avoir parfois pour cause une erreur technique. Il peut s’agir aussi d’une incompréhension initiale entre le chirurgien et le souhait du patient, d’où l’intérêt de bien modéliser le résultat attendu. Il peut s’agir enfin d’aléas chirurgicaux, liés à des anomalies de cicatrisation chez le patient.

La rhinoplastie secondaire a donc pour objectif de corriger les défauts causés par une rhinoplastie antérieure. Le chirurgien veillera à objectiver ce besoin, qu’il ne soit pas simplement le fruit d’une représentation mentale du patient qui serait un insatisfait permanent pour d’autres raisons (instabilité psychologique).

Parmi les demandes concrètes des patients en rhinoplastie secondaire, on retrouve le plus souvent:

• Les irrégularités de contour visibles sous une peau fine.
• Une persistance partielle de la bosse osseuse.
• Une voussure inesthétique au-dessus de la pointe (nez de Corbin)
• Une bosse supprimée mais trop creusée (ensellure nasale)
• Une pointe du nez plongeante ou affaissée.
• Une asymétrie ou un raccourcissement excessif du nez.
• Un resserrement trop marqué des ailes du nez.

Un délai de 12 mois est nécessaire entre la rhinoplastie secondaire et l’intervention initiale, pour que les tissus soient parfaitement remodelés. Cela permet non seulement de juger un résultat définitif, mais aussi d’intervenir sur des tissus sains, souples et plein de vitalité pour réagir correctement à cette seconde intervention.

Il n’existe que peu de contre-indications spécifiques à une rhinoplastie secondaire, sauf si sont apparues certaines maladies ou affections après la première rhinoplastie (antécédents médicaux d’ordre général : maladie cardiaque, maladie des poumons, trouble de la coagulation, fatigue, anémie, traitement lourd…)…

Le principal point à vérifier est l’absence de troubles psychiques, contre-indication à la rhinoplastie secondaire. Le chirurgien doit s’assurer que les défauts indiqués par le patient sont réels et objectifs.

Le déroulé est le même qu’une rhinoplastie initiale, en peut être encore plus précis et plus pointilleux

Avant la rhinoplastie secondaire

L’échec de la première rhinoplastie met encore plus de pression sur cette première consultation, indispensable. Il est important d’apporter des photos du nez d’origine, afin de mieux analyser les causes techniques ayant entraîné l’échec de la première rhinoplastie. Le chirurgien va ainsi faire l’analyse complète de votre nez, à partir de ces photos, le compte-rendu de la rhinoplastie précédente, l’examen clinique, esthétique et fonctionnel du nez opéré.

À l’issue de cette consultation, le spécialiste du nez La Baule devra, avec l’exactitude d’un expert, vous expliquer ce qu’il est possible d’envisager ou pas pour votre nez. Le but n’est pas d’aller vers une autre déception. Avant d’envisager cette rhinoplastie secondaire, il faut attendre que l’œdème nasal ait complètement disparu, que la composante osseuse du nez soit consolidée et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse.

Pendant l’intervention

Les techniques pratiquées en rhinoplastie secondaire sont identiques à celles de la rhinoplastie primaire, mais adaptées aux spécificités de la retouche ou de la reprise.

La retouche nasale

Dans le cas des retouches, elles visent juste à perfectionner la première intervention qui est réussie, mais dont on souhaite parfaire le résultat. Ces retouches sont parfois réalisées au cours du suivi et des visites de contrôle. Le résultat final sera entrevu plusieurs mois après l’intervention, rien ne sert alors de se précipiter : il sera toujours temps d’agir. Il s’agit le plus souvent de gestes chirurgicaux légers, réalisés sous anesthésie locale. On peut ainsi corriger de petites irrégularités osseuses ou cartilagineuses visibles du fait de la finesse de la peau. Dans certains cas, une rhinoplastie médicale s’avère suffisante. Il s’agit de réaliser des injections d’acide hyaluronique réticulé, pour réajuster les différents volumes du nez.

Une retouche va pouvoir être envisagée dès le sixième mois après l’intervention.

La reprise nasale

Dans le cas d’une reprise complète de la rhinoplastie, la rhinoplastie secondaire va supprimer les effets de la première intervention : c’est carrément une nouvelle opération sur de nouvelles bases.
Les déformations sont plus invasives car le tissu cicatriciel de la première intervention peut modifier les structures de base du nez.

S’il y a un manque de tissu, le praticien restaure les volumes ou les surfaces par augmentation (greffes de cartilage ou implants). Une résection des excès osseux ou de cartilage persistants est pratiquée dans une majorité des cas.

C’est un geste plus technique car le chirurgien va découvrir et s’adapter aux modifications des tissus de la première opération. Il va devoir adapter sa stratégie opératoire aux surprises éventuelles comme des cartilages endommagés, des corps étrangers mis dans le nez pour camoufler les défauts, des zones du nez imparfaitement corrigées par des greffes, une cloison nasale sectionnée…

Généralement, la rhinoplastie secondaire est plus longue que la première car plus complexe.

Le plus souvent, le résultat obtenu avant/après est positif. Les défauts de la rhinoplastie primaire ont été supprimés, et vont se rapprocher au maximum du projet défini avant la première opération. Il faudra aussi attendre environ un an pour juger du résultat final, après la fonte de l’œdème et le remodelage des tissus.

Lors d’une première consultation à la Clinique des Champs-Elysées La Baule, un praticien réalisera une analyse complète de votre nez, et écoutera vos divers besoins et attentes en matière de correction du nez. Le praticien établira un plan d’action personnalisé pour répondre à vos besoins de rhinoplastie secondaire.
Il établira un devis personnalisé. Les prix de la rhinoplastie secondaire vont varier selon la nature de l’intervention à réaliser. Il peut s’agir d’une petite retouche, qui va passer par des gestes chirurgicaux légers, à la reprise complète du nez.

Vous souhaitez réaliser une rhinoplastie secondaire ?

Si vous souhaitez plus d'informations sur le déroulement d’une rhinoplastie secondaire à La Baule, vous retrouverez tous les détails techniques de cette intervention sur la page concernant cette intervention à la Clinique des Champs Elysées.