La vaginoplastie rétrécit le diamètre du vagin
La Baule

Pour bien comprendre les indications de la vaginoplastie, il faut comprendre le rôle du périnée.

Le périnée est un muscle en forme de hamac, situé sur le plancher du bassin et qui s’étend de l’os du pubis en avant, à l’os du coccyx à l’arrière. Ce muscle supporte ainsi tout le poids du corps et peut avec l’âge s’affaisser. C’est lui qui supporte le vagin et entraîne sa contractilité.

Le périnée joue en effet un rôle majeur dans la sexualité féminine. Sa capacité à se contracter permet le resserrement du vagin, responsable des sensations au moment de la pénétration. Il assure aussi la continence urinaire, c’est-à-dire qu’il aide à la contraction de la fermeture du sphincter de la vessie.

Au fil du temps, le périnée est particulièrement sollicité chez les personnes en surpoids ou chez les femmes enceintes, suite à un d’accouchement par voie basse ou en séquelle d’une épisiotomie mal refermée. C’est pourquoi il est conseillé des exercices pour muscler son périnée à travers la rééducation périnéale.

Chez les femmes âgées, un périnée distendu peut aboutir à une descente d’organes, pouvant inclure la vessie, l’utérus ou le rectum (prolapsus). Ce relâchement périnéal est accentué à la ménopause, car le taux d’œstrogènes baisse et les tissus perdent leur élasticité.

Dans tous ces cas, conseille le Dr. Nicolas Mottier, la meilleure solution pour renforcer le muscle du plancher pelvien est de faire une vaginoplastie.

Ce lifting du vagin ou vaginoplastie est ainsi indiqué sur des :

• Troubles fonctionnels : sensation de vagin relâché avec impression de vide au cours des rapports sexuels, désir d’une sexualité plus épanouie, désir d’orgasme accru
• Troubles esthétiques : ouverture du vagin avec aspect de béance, vulve trop ouverte avec parfois éversion de la muqueuse, séquelle d’épisiotomie avec cicatrice inesthétique…

L’opération de vaginoplastie se fait sous anesthésie générale en ambulatoire, dans un bloc stérile de notre Clinique de Chirurgie Esthétique de La Baule. Elle dure environ une heure.

Avant l’opération

Il y aura toujours un examen préalable dont un toucher vaginal, au moins 15 jours avant, avec votre chirurgien. Il va se renseigner sur vos attentes, vérifier les indications et les contre-indications.

Il verra avec vous si d’autres gestes sont envisageables, pour traiter par exemple un « complexe de la vulve » ou un défaut de continence urinaire.

Pendant l’opération de lifting du vagin

Cette chirurgie vaginale comporte trois objectifs bien distincts.

• 1-Le resserrement des muscles du périnée

La périnéorraphie consiste à resserrer par des sutures musculaires solides les piliers des muscles releveurs du plancher pelvien, le principal étant le muscle releveur de l’anus. En les rapprochant bord à bord, il y a réduction immédiate du diamètre vaginal.

• 2-Le rétrécissement de l’entrée du vagin

La colporraphie est le deuxième stade de la plastie vaginale, en retirant l’excès de muqueuse vaginale qui s’est formé dans le resserrement musculaire précédent, sur la paroi postérieure. Le chirurgien vise une ouverture plus étroite et positionnée plus haut.

• 3-Le rajeunissement vaginal

Ce geste seul peut suffire sur un relâchement vaginal modéré, mais il s’avère sinon inefficace seul. Le chirurgien réalise un lipofilling vaginal en prélevant de la graisse sur la patiente pour l’injecter dans les parois de la muqueuse vaginale. Cette autogreffe graisseuse permet de réduire l’orifice du vagin, en redonnant au tissu du volume : la présence de cellules souches joue de plus un rôle trophique sur la muqueuse du vagin. Cette réjuvénation du vagin va ainsi accroître sa sensibilité et supprimer une éventuelle sécheresse vaginale.

Les suites de la chirurgie vaginale

Après une plastie du vagin, la patiente reprend ses activités quotidiennes au cinquième jour. Elle doit attendre le remodelage des tissus pour reprendre une activité sexuelle, soit environ un mois.

Il y a un résultat visuel immédiat, puisque la vulve est mieux dessinée suite à la réduction de l’orifice vaginal.

Il y a un résultat fonctionnel dès la reprise des rapports sexuels après 4 semaines, avec une relation plus épanouie entre la patiente et de son partenaire, grâce à un contact plus étroit des organes génitaux. La patiente gagne en plaisir.

Elle élimine également le problème stressant d’incontinence.