Legato™ III
La Baule

Legato™ est un appareil de radiofréquence fractionnée, couplé à des ultrasons, pour amener une source d’énergie à différents niveaux d’épaisseur de la peau. C’est une radiofréquence fractionnée, c’est-à-dire que le faisceau est tamisé pour préserver une partie du tissu et limiter les effets secondaires.

Legato III™ propose ainsi une action efficace pour corriger :

• Le relâchement cutané du visage (ovale du visage), du cou, du décolleté.
• Le relâchement cutané du corps (bras, ventre, cuisses…).
• Le photo-vieillissement de la peau (lentigos et taches brunes des mains, du visage, du décolleté…).
• Les cicatrices (hypertrophiques et chéloïdes) ou les vergetures (blanches ou rouges).

Legato™ s’adresse à toutes les couleurs de peau : il n’y a ni risque de brûlures, ni risques de dépigmentation sur les peaux foncées.

Legato™ propose une technologie dite « transépidermique » (Trans-Epidermal Delivery, TED) que nous proposons dans notre Clinique de Chirurgie Esthétique de La Baule. Une séance de Legato La Baule comprend trois phases bien distinctes.

Le nombre de séances totales sera compris entre 1 et 5, selon l’intensité des lésions à traiter. Chacune dure environ vingt minutes, avec un intervalle entre d’un mois.

Pour un traitement le plus confortable possible, votre médecin vous proposera une crème anesthésiante type Emla®, à appliquer au moins 30 mn avant la séance.

La phase ablative

La radiofréquence fractionnée va libérer l’énergie des ondes de haute puissance, à travers l’épiderme, en creusant des micro-tunnels verticaux de 120 microns de diamètre tous les 180 microns de peau : cet effet micro-plasma tunnellise l’épiderme jusqu’à sa jonction dermique. Ces micro-puits permettent dans un second temps de porter des principes actifs en profondeur.

Il s’agit d’un effet ablatif par vaporisation, sans générer d’effet thermique : ainsi, les cellules pigmentaires de la couche basale la plus profonde ne peuvent pas être stimulées, expliquant que Legato™ puisse travailler sur tous les phototypes cutanés sans risque d’hyperpigmentation ou de brûlure (réaction HPI hyperpigmentation post-inflammatoire).

Avec des puits tous les 180 microns, la méthode fractionnée préserve pratiquement 60% de l’épiderme, qui n’est donc pas du tout lésé : ces zones saines vont servir de base de départ pour la cicatrisation. Effets secondaires et récupération cellulaire sont ainsi optimisés, au bénéfice du patient.

Le médecin a la possibilité de modifier différents paramètres comme la densité ou la profondeur des micro-canaux, ce qui lui permet d’agir de manière plus ou moins profonde. C’est essentiel pour cibler au mieux les tissus superficiels, comme des ridules, un épiderme fripé, des défauts de texture, des pores dilatés ou bien encore des vergetures.

La phase thermique

En modifiant simplement le paramétrage du Legato™, le médecin peut utiliser la RF fractionnée pour générer alors un effet thermique, au cœur du derme. Cette élévation de la température dans le tissu conjonctif va entraîner son remodelage, par thermage.

En pratique, cela va se faire un deux temps :

• L’hyperthermie coagule instantanément un certain nombre de molécules comme le collagène ou la réticuline, ce qui rétracte aussitôt la peau ;
• Cette hyperthermie génère à terme une inflammation dermique, qui active des facteurs de croissance et de nouveaux fibroblastes. Ces cellules vont donc participer en quelques semaines à renouveler profondément le derme, pour redonner à la peau ses qualités de fermeté, de souplesse et de volume. Comme une peau jeune !

Cet effet permet de traiter le relâchement cutané avec ptose des tissus, en particulier pour l’ovale du visage. Ce remodelage thermique permet aussi de traiter en profondeur les tissus pour les défibroser, comme des vergetures blanches ou des cicatrices.

La phase thermique est en revanche contre-indiquée sur les cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques, ou sur le melasma : la chaleur activerait alors les mélanocytes et la réaction pigmentaire.

La pénétration des principes actifs

Le praticien va utiliser les puits ainsi créés pour apporter au derme des principes actifs concentrés, dont l’effet est alors optimal. Le principe est très proche du LaseMD (cosméceutique) ou de la mésothérapie, d’où la possibilité d’utiliser des composés nutritifs prévus à cet effet, comme le NCTF® 135 HA de FillMed. Le praticien va sélectionner les molécules actives, selon l’indication à traiter (mélange de peptides, anti-oxydants, éclaircissant, acide hyaluronique non réticulé…).

Cette pénétration va être accélérée par l’action des ultrasons à une fréquence très particulière (environ 50 Khz). La pièce à main appliquée sur la peau va créer des alternances de pressions et de dépressions connues sous le nom de sonophorèse, et qu’on peut assimiler à un effet de « marteau piqueur acoustique ».

Les composés gagnent ainsi parfaitement le derme profond.

Un traitement Legato™ s’accompagne souvent de rougeurs et de petites irritations, dont la durée variera selon l’intensité du traitement en deux à sept jours maximum. De légères croûtes peuvent aussi se former, surtout après un traitement ablatif.

Pour prévenir et atténuer la réaction inflammatoire, une séance de LED médicales pourra atténuer les rougeurs.

Il est important de bien hydrater sa peau, de se protéger du soleil, et d’éviter toute source de chaleur pour ne pas relancer l’inflammation ou la pigmentation. Ces précautions sont à suivre durant tout le temps du remodelage dermique, soit 3 à 4 semaines.

Le patient constate une amélioration dès la première séance, par l’effet tenseur directement lié à la coagulation dermique. Les résultats sont optimaux deux à trois mois après, le temps que le remodelage dermique se termine : la peau est rajeunie, plus lisse, plus ferme et plus élastique.